Presentazione Istanza di AutorizzazioneAl fine di semplificare le richieste e i rimborsi per quel che concerne i ricoveri all’estero, tramite questa sezione è possibile presentare istanza compilando e sottoscrivendo l’apposito modulo di domanda (allegato a piè di pagina) e accompagnato dalla proposta dello specialista ovvero dall’ultimo foglio rilasciato dal centro durante l’ultimo controllo sanitario.
PER CHI DEVE PRESENTARE LA RICHIESTA LA PRIMA VOLTA, va evidenziato che, per poter richiedere l’autorizzazione al rimborso spese viaggio e soggiorno, è necessario accompagnare l’istanza con la proposta sanitaria rilasciata da uno specialista di struttura pubblica operante a livello Nazionale che attesti che la prestazione richiesta NON PUO’ ESSERE CORRISPOSTA nelle strutture Sanitarie ITALIANE.
L’istanza, accompagnata dalla proposta specialistica dovrà essere inviata all’indirizzo mail:
valentino.pitzalis@aslmediocampidano.it;
Presentazione Istanza di Rimborso Per quel che concerne l’istanza di rimborso, è possibile inviare – sempre via mail – l’apposito modulo debitamente compilato e sottoscritto (riportato in allegato) accompagnato da:
• Foglio clinico-sanitario rilasciato dalla struttura ESTERA
• Biglietti di viaggio (dove, oltre al prezzo, vi sono indicati i passeggeri, i giorni e gli orari)
• Eventuali spese di agenzia
• Codice IBAN intestato a chi sottoscrive la richiesta
L’istanza, accompagnata dalla documentazione sopra indicata, dovrà essere inviata all’indirizzo mail:
valentino.pitzalis@aslmediocampidano.itUlteriori informazioni riguardo al servizio possono essere consultate accedendo a questo link:
https://www.aslsanluri.it/servizisanitari/idrotermali.htmlModulo Istanza di Autorizzazione Modulo Istanza di rimborso