VACCINO ANTIALLERGICO PER ASMA O PER VELENO IMENOTTERI: RICHIESTA RIMBORSO

Vaccino per imenotteri: L’interessato deve recarsi direttamente dallo specialista di allergologia operante in struttura pubblica, che compilerà la dichiarazione di allergia al veleno degli imenotteri prescrivendo il relativo vaccino, dando indicazione delle modalità di fornitura. L’interessato procederà all’acquisto e provvederà direttamente al pagamento del medicinale. L’interessato verrà quindi rimborsato presentando all’ufficio preposto la seguente documentazione:
1. la prescrizione dello specialista
2. la ricevuta dell’avvenuto pagamento del vaccino (fattura in originale, attestazione di pagamento)
3. il modulo di richiesta rimborso contenente le coordinate bancarie per l'accredito delle somme dovute (Il rimborso è subordinato al possesso della residenza nel territorio della Asl Medio Campidano) da scaricare QUI’.

Come chiedere il rimborso
La richiesta può essere presentata in diversi modi:
- di persona, presso lo sportello unico polifunzionale
- per posta elettronica ordinaria (distretto.sanluri@aslmediocampidano.itdistretto.guspini@aslmediocampidano.it) trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.

MODULO DI RICHIESTA RIMBORSO (file Pdf)

MODULO DI RICHIESTA RIMBORSO (file word)